来源:医学之声
事情发生在前天晚上。
她从夜里开始腹痛,断断续续一直到上午七点钟,没有任何缓解。于是到当地诊所治疗,诊所诊断是急性肠炎。
少妇自己描述的症状是:
阵发性腹痛、呕吐、腹泻。
诊所予以抗感染、补液、解痉对症处理。
但是没有任何缓解,并且疼痛越来越重,拉肚子越来越厉害,于是来到了我们这传说中的大医院。
少妇提供给我的病史和之前一模一样,就是吃坏了东西腹痛腹泻。只不过现在拉肚子已经拉的头晕了!
拉肚子要多么严重才会出现头晕?
刚快测量血压,果然只有85/60mmHg,这是已经休克了?可是患者自己说血压一直都是偏低的!再问她大便是什么颜色?回答:不知道,没注意!
让患者去做检查,可是患者拒绝一切检查。原来她已经停经40多天,前几天刚在妇产科检查过超声和小便,当时检查并没有怀孕!
少妇说:“医生,我刚检查过,现在我只觉得痛,我只要求打止痛针就好!”。
她的丈夫这个时候说:“她平日就比较矫情,但是这次可能真的很痛”。
这个患者的表现真的只是矫情吗?看着这位瘦弱的少妇,面色苍白,一副疼痛的表情。
我突然觉得她似乎有些休克的表现!
越是迫不及待打镇痛针的患者,越是不能轻易满足要求。而且在诊所已经用了一些解痉的药物,为什么没有一点效果?会不会存在其它问题?
我让患者平躺在床上查体,当掀开衣服后,患者便说几乎是满肚子痛,并没有固定的疼痛点!
当我摸了她的肚子之后,觉得她的肚子不正常,里面似乎有水或者有血!大事不妙,短时间内出现这么多液体,绝大多数都是血液!
如果是血,问题是血从何而来?
立刻再次检查超声,果然腹腔大量积液!
END
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