本文来自微信公众号：抑郁研究所（ID：yiyuyanjiusuo），作者：希望你别抑郁的，头图来自：《小丑》
真正的抑郁不是当你生命中出现了差错的时候悲伤。真正的抑郁是当你生活中的一切都好的时候依然悲伤……抑郁是我们这世界上最有迹可循的问题之一，然而它是最少被讨论的话题之一。我们只是把它放到一边，放到角落里，假装它不存在，并希望它自我治愈。它不会，它没有，也不即将要。
——来自喜剧演员Kevin Breel的TED演讲（《一个抑郁症喜剧演员的自白》）
在芒果台的一档综艺节目《明星大侦探·无忧客栈》节目里，何炅、王鸥、魏大勋、白敬亭、撒贝宁等众位明星曾坐在一起探讨微笑抑郁症这种疾病。
“我发现，我哥哥并不像表面上真的那么积极乐观。其实他有很严重的抑郁症，他的这种抑郁症叫做微笑抑郁症。就是表面看起来很乐观很积极，但是这是他抑郁的表现。不是歇斯底里地去释放，而是在自己的内心慢慢地（折磨）。很孤独，很需要别人帮助，所以他其实是一个很脆弱的人。”
白敬亭以自己的哥哥为案例，给大家亲口讲述了“微笑抑郁症”。
图源：《明星大侦探 无忧客栈》
魏大勋也讲述了自己身边朋友的故事。他的一位朋友因为抑郁症自杀，但魏大勋始终不肯相信，一个平时特别乐观的人会有抑郁症。
9500万抑郁患者假装“正常人”
世界卫生组织预计，到2030 年，抑郁症将上升至世界疾病负担首位。
但很多人不会主动求助心理咨询，尤其是微笑抑郁症。
微笑抑郁症是抑郁症的一种，是一种由于社会期待而演化出的抑郁行为表现。
由于“工作的需要”“面子的需要”“礼节的需要”“尊严和责任的需要”，患者白天大多数时间都面带微笑，这种“微笑”并不是发自内心深处的真实感受，而是一种负担，久而久之成为情绪的抑郁。
当承受的压力大到再也无法承受的时候，他们的反应也是巨大的，情绪失调，可能会从一个极度自信的人变成一个非常自卑的人，甚至会怀疑自己各方面的能力。这不仅仅会导致心理疾病，长此以往，还会诱发生理疾患。
微笑抑郁症的隐匿性很强，很难被发现。比抑郁更可怕的，正是挡在它前面的微笑。
美国库珀大学医院的心理学家蒂娜·西尔弗曼博士则指出，普通的重度抑郁患者因体力和思维严重衰退，病情严重时可能都无力下床；而相比之下，微笑抑郁的患者往往精力会更充沛，一旦产生绝望自杀的念头，会有更大的可能付诸行动并取得“成功”。
前段时间热播的电视剧《我在他乡挺好的》中，胡晶晶在朋友眼里，是个像向日葵一样开朗的女孩，随时可以倾诉和依靠。她工作认真努力，对好朋友掏心掏肺，即便在自己的生日那天，承受着失业和欠债的多重重压，还依然热情地回复生日祝福…
任谁也没想过，这样一个元气满满的女孩，却选择了在生日那天从天桥上跳下来结束自己的生命。
胡晶晶向来以微笑向人们展示自己阳光、积极的一面。然而，长期压抑却得不到宣泄的负面情绪不断地积累下来，成了压垮她的最后一根稻草。
图源：《我在他乡挺好的》
临床心理学家Rita Labeaune（利塔·拉贝恩）认为，和典型抑郁症不同的是，微笑抑郁的患者并不是每天缩在床上，丧失与人交往的能力，而是拥有比较好的社会功能，甚至令人误以为社交能力比普通人更好。
但是这种“习惯性微笑表情”并不能够消除工作、生活等各方面带来的压力、烦恼、忧愁，只让他们把忧郁和痛苦越积越深。直至最后，当他们最终出现异常行为或者自杀时，他们的家属们都感受到震惊或者难以相信。
心理治疗师Jack Anderson（杰克·安德森）的研究也支持了上述观点，他认为微笑抑郁者的不确定性比普通抑郁症患者更大，“当他们微笑着感谢你的帮助，说自己有所好转的同时，可能已经在心中决定要自杀了。”
有光的地方就有阴影
是微笑面对也是一种心理防御
微笑抑郁症患者尽管内心深处感到极度痛苦，外在表现却若无其事，面带微笑 。这种扭曲情绪的行为叫“反向形成”，是人的一种心理防御机制。
反向形成的结果必然是适得其反。因为抑郁的人本身就处于能量低水平状态，而反向形成意味着要在所剩无几的能量中，消耗双倍心力去伪装，能量自然入不敷出，耗竭崩溃是必然的。
这种反向形成也是一种“表达抑制”的情绪管理策略。研究发现，如果长期采用表达抑制作为策略，人们可能会感受到更多的焦虑，表现出更多的抑郁症状，而且往往更难对积极的信息和事件作出行为和情绪上的回应。
是完美形象也是一种人格障碍
卡尔·荣格提出了“人格面具”的概念。人格面具是指人们公开示人的那一面，目的在于给他人一个好印象，以便得到社会的认可。作为社会一分子，个体要想融入环境、处理复杂的人际关系，那就多少得弄清周边人的期望，了解所处环境的规则，这样才能扮演好与之对应的角色。
但是若一个人过分沉迷于其所扮演的角色，那就可能出现“面具膨胀”现象：过分认同自己所扮演的角色，甚至排斥自身人格中的其他部分。
微笑抑郁症患者是人格面具的狂热拥趸者，可以说这也是一种表演型人格障碍，他们因为过于精湛的演技，让旁人无法识破他背后的痛苦，也让他们沉迷于完美人设的扮演和他人的赞赏之中，进入痛苦伪装的恶性循环中。
图源：《阳光普照》
在电影《阳光普照》中，帅气、学习优异、从不让父母操心的阿豪，在某天清洗干净并且穿戴整齐，收拾好房间之后，从家中阳台一跃而下，悄无声息地离开了这个世界。
离开这个世界之前他曾说过，“在这个世界，最公平的是太阳，白天与黑暗的时间都各占一半，大家都可以找到一个有阴影的角落。可是我没有，我没有水缸，没有暗处，只有阳光，24小时从不间断，明亮温暖，阳光普照。”
在这个世界上，并不只是有阳光，同样还有阴影。
你以为的 “I'm fine”，却是“help me”
英国诺丁汉的16岁女孩梅茜用自杀的方式告别了这个世界。经警方调查确认，梅茜患有抑郁症。家人难以相信平日里活泼乐观的梅茜竟然患有抑郁症，这恰恰也是微笑抑郁症的表现。
梅茜的姐姐整理妹妹遗物时，发现了妹妹写下的两个英文单词。乍一看，梅茜是在说 “I'm fine”，但把纸条反转过来时，却是“help me”。
微笑抑郁症患者的AB面，需要更多的被关注，也需要各界的救助支持。
关注13个常见的“微笑抑郁症”表现：
1. 让别人高兴比让自己高兴容易
2. “假装自己很好”会让自己感到很累
3. 你觉得任何人都无法理解你
4. 你担心别人会认为你不够努力
5. 有时候你戴面具是为了自己，而不是为了别人
6. 即使内心空虚，你仍然可以大笑
7. 你让自己失去价值
8. 独处时哭泣
9. 你认为你需要为他人坚强
10. 你的心理防线越来越坚固
11. 你害怕成为负担
12. 你经历了身体和情感上的痛苦
13. 你经常觉得自己是世界上最好的演员
社会支持系统，重在消除病耻感
抑郁症既不是简单的心理问题，也不是单一的躯体疾病，而是生物、心理、社会三方面因素共同作用的结果。
抑郁症患者的病耻感表现为被认为性格软弱、心胸狭窄，是社会竞争的失败者，不配得到肯定或被视为不正常，是家庭、群体的负担，甚至给社会带来麻烦等。
有学者从认知心理学的角度对病耻感概念去开展研究：认为作为精神疾病病耻感的核心表现，其认知和行为特征包括三个方面：社会刻板印象、偏见以及歧视。偏见很多时候源于不知道不理解，因此需要从社会、家庭、个人等层面普及心理常识。
社会的支持，重在消除抑郁症患者的病耻感。让人们意识到抑郁症并不是简单的心理问题，而是大脑发生了病理性改变，需要及时诊断和治疗，当一个人病了，治疗的只是病，而不是这个人。
对于微笑抑郁症，我们要意识到，微笑抑郁症不止是临床医学需要诊断治疗的病症，也是在每个人一生中都会出现的脆弱阶段。
这种脆弱已经表现在了现代人的崩溃越来越默不作声，不再歇斯底里。表面上看起来很正常会说笑会打闹还能社交，内心却累到了极致，有的时候话都不想说，也不太想活，也不太敢死，不想说话的时候还要面带微笑。
微笑抑郁症，作为抑郁症的一种病症表现，本身就是一个由社会心理环境孕育出的心理疾病。它是一种病，也是一种痛，但绝不是一种耻辱，每个人都不该用病耻感这把无形的武器去进行自我伤害。
人们主观地把“自我情绪”分为积极情绪和负面情绪。那些僵化的行为规范、积极态度成了道德正确的新形势。女人被要求别这么生气，男人被要求别这么软弱，眼泪成了“羞耻”“矫情”的代表，我们似乎失去了当众崩溃的权利。
成年人似乎都习惯把卫生间当做情绪避难所，在安全的私密空间里，终于不用扮演一个成熟的父亲、干练的领导、得体的社会精英。假装成“正常人”，连哭都不敢发出声音。
而眼泪并不是软弱的代名词，它只是人类生物性的一种情感表达方式。真正有害的，从来不是痛苦本身，而是我们认为“痛苦有害”的想法。
抑郁博物馆收集了患者们的眼泪，一个鼓励坦诚的公共环境，也将解放更多的压迫情绪。
抑郁症患者通常被看作是高敏的危险品。因为他们充满了“负能量”。为了假装“正常人”，我们藏起所有与群体认知相悖的情绪，妄图用沉默去抵挡这场正能量暴力革命。
抑郁症不过是一场精神流感，它需要被诉说、被探讨、被治疗。当整个社会系统能更包容的接纳每个个体，微笑抑郁者们也会愿意摘掉那层不情愿的“微笑”面纱。
我们生而为人，不该耻于表达痛苦。真诚地愿每个人的每一次微笑，都是源于内心的欢喜和纯粹的愉悦。
他们会笑，只是没有快乐的能力
美国心理学家史培勒曾指出，微笑型抑郁症往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。
职场人更易得
微笑抑郁症常见于那些学历较高、有一定身份地位事业有成的职场人士，特别是高级管理和行政工作人员。
他们或出于对自身形象的维护，或出于对合作伙伴的关系的维护，他们的笑脸相迎，并非出自内心，而是为了工作、礼节等强装出来的。而且很多人对抑郁症是有误解的，他们认为患上抑郁症是种耻辱。持这种观点的人，并不乏那些受过高等教育的白领们。
喜剧人更易得
2014年，英国科学家对523名喜剧演员、364名演员以及831位普通人进行了研究，发现与非喜剧演员和普通人相比，喜剧演员更容易体验快乐感觉的下降，更容易产生对人类的厌恶感，也更容易出现精神病征兆，或者精神分裂、双相情感障碍的症状。
对于幽默的人来说，他们不仅容易受到抑郁情绪的影响，也更不善于表达自己的压力和情绪。
2013年，患有双相情感障碍的喜剧演员Stephen Fry在节目上公开谈论了自己的病情及曾有过的自杀尝试。“有时主持节目时，我一边说着ha ha， yeah， yeah，”他说，“但内心里却在说，我真他妈的想死。”
很多卓越的喜剧表演者恰恰是抑郁症患者，卓别林、憨豆先生、罗宾·威廉姆斯、金·凯瑞……他们逗笑了别人，自己却困在抑郁里。
服务行业的人更易得
由于服务行业的员工往往只能按照规定保持职业性微笑，即使面对粗鲁蛮横的人，他们都必须压抑自己内心本能的不满和委屈，这样的反应会导致情绪宣泄不畅，让坏心情积压为抑郁。
德国法兰克福大学研究人员研究发现，工作时强装笑颜对健康十分有害。研究人员对一组学生进行心理测试，让他们假想自己是一名服务生。当顾客有意刁难时，研究人员准许一部分服务生回击，其他学生则必须自始至终彬彬有礼、微笑面对。测试发现，“回击”顾客的服务生心跳加速的时间很短，而那些“强装欢笑”的服务生则血压升高、心跳加快，并持续很长时间。
追求完美的人更易得
莎士比亚说过：“最理想的境地总是不可达的，但人们往往不知应该退而求其次，结果只能碰到头破血流。”追求所谓的完美、十分在意别人的看法，往往就是一种对自己过于苛刻的要求。如能降低对自己的要求，退而求其次的话，可能会活得更好。
这个世界上，本来就没有完美的东西，如果一味地追求完美，最后得到的反而是不美。过度追求完美的人，遇到失败的事情，一方面自身的苦楚难以释放，另一方面又不想让外界看到不完美的东西，矛盾感加剧了他们微笑抑郁的进程。
男人比女人更易得
男性抑郁症患者们通常更不愿意谈起他们的病情——这是University of Iowa的Cochran & Rabinowitz在2000年发表的研究结果。他们收集了临床心理治疗师对男性抑郁症患者诊断、咨询过程中的描述，发现男性抑郁症患者更倾向于用掩饰性的举动来掩盖自己的病情，这可能是因为，社会对于男性的要求让他们认为暴露出自己的悲伤、焦虑和恐惧是承认自己的弱小。
习惯性地把悲伤隐藏下来，久而久之就会对心理造成伤害，日积月累下来，就很容易患上微笑抑郁症。
微笑抑郁者可以做些什么？
书写表达干预法
书写表达是一种通过书写的方式披露、表达与个人重要经历有关的感受和想法，从而促进个体身心健康的心理干预方法。它可以将微笑型抑郁患者的注意重心从情绪上慢慢地过渡到压力事件的来源、类型和本质上，以此促使个体全面了解压力事件和情绪体验。
研究也表明，书写表达对干预对象( 包括健康人群和临床病人) 的身体健康和心理健康都具有显著的促进作用。这种方法可通过引导情绪转向、促进适应、调整认知结构等方式帮助个体实现情感平衡，促进身心健康。
这种书写方式与弗洛伊德的自由联想可以揭示个体的潜意识想法有异曲同工之处。微笑型抑郁症患者通过意识流的书写方式可以揭示出深层次的自卑、自恋，完美主义等情节的领域中。
体育疗法
体育疗法有助于治疗轻微或早期的微笑型抑郁症。运动能给人一种轻松、自主的感觉，身体的活跃能有效地清除情绪压力。研究表明，运动能改变脑内的神经递质，运动中的人体会释放一种快乐因子（内啡肽），它是人体的自然抗抑郁药物，有助于改善情绪，能让人感到愉悦。快步走、瑜伽、慢跑、骑自行车和游泳等都是不错的体育运动。
宣泄疗法
适当通过行为和语言宣泄，可缓解压力，清空“心理垃圾”。
美食疗法
富含维生素B 的食物能够缓解紧张的情绪，如香蕉、巧克力、樱桃和苹果等，平时可以多吃些。
书籍疗法
读书能使人心灵宁静，心境高远，是对抗抑郁情绪的一剂妙方。在工作空闲时多看看自己喜欢的书籍，也是一种有效的方法。
给自己解压
学会给自己解压。人生不可能尽善尽美，皆遂人意，学会超脱，学会自得其乐，这样才能保持良好的精神状态。多培养除工作之外的兴趣爱好，如果生活太单调，没有别的乐趣，心理就容易出问题。
不耻于向外界寻求帮助
一位明星曾说，“有抑郁症不可耻，一定要向外界求助。” 她自己也是靠服药、运动，以及“姐妹们的陪伴开解”，摆脱了抑郁。多交朋友多聊天。尽情倾诉内心的郁闷、压力也随之得到释放、排空。
患者身边的人应该怎么做？
作为微笑抑郁者身边的人，最大的难度在于，你很难帮助一个不承认自己需要帮助的人。
精神科专家建议，如果你发现身边的人有微笑抑郁的可能，最好的办法是作为一个支持性的角色，一个能够共情的倾听者。
运用摒弃了语言交流的微表情观察，以一种全新的视角作为切入点，减少出现严重偏见的可能性，进一步提升对被观察者的接纳程度，才能更好地解读被观察者微笑背后所隐藏的压抑情绪，也才能更及时地捕捉微笑抑郁者情绪的变化，真正做到防患于未然。
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