来源：医学之声
疱疹性咽峡炎/手足口病最近暴发，传染性超强，从南方蔓延到北方，孩子容易反复发热，咽喉疼，全身多处出疱疹！甚至很多成人都会被感染！手足口病和疱疹性咽峡炎往往由柯萨奇病毒和肠道病毒EV71型引起，常发生于夏季和早秋。儿童在夏季反复发热，要首先考虑 腺病毒感染、肠道病毒 感染。很多人会误以为肠道病毒是指轮状病毒和诺如病毒，实际上常见的肠道病毒主要包括：柯萨奇病毒（A类和B类），新型肠道病毒（EV68-71）、埃可病毒（ECHO）、脊髓灰质炎病毒。孩子得了手足口病/疱疹性咽峡炎，多久能好呢？咽部疱疹一般是5-7天左右消退，身体的皮疹一般是7-14天消退。当然具体到某个孩子身上，时间也可能更长或者更短，特别是柯萨奇A6病毒感染导致的大疱样皮疹，完全消退的时间往往会更长一点。
2023年4月份开始，新年度的儿童手足口病/疱疹性咽峡炎又多起了！3月26日和3月29日，童爸健康群里一位广东宝妈反馈自己家两个孩子相继感染了大疱型的手足口病。4月10日，一位广西的宝妈反馈自己孩子感染了手足口病。4月11日，一位江西宝妈咨询孩子的皮疹问题，我也严重怀疑是手足口病。从3月下旬到7月初，我的微博上又分享了70多个手足口病/疱疹性咽峡炎案例！我大概统计了一下——大多数案例发生在最南方五省（广东、广西、海南、福建、江西），其中以广东和福建最多；我国中间区域八省（两湖、四川/重庆、江浙沪徽、云贵）都有一些案例；北方省份里陕西和河南案例较多，此外山东、河北和内蒙古也有几个案例；东三省和北京天津暂时还没有看到案例。很多医生面对儿童手足口病/疱疹性咽峡炎，在没有合并细菌感染的指征下，依然滥用抗生素，这令人觉得很遗憾！
中华实用儿科临床杂志
目前发现一共有71种血清型的肠道病毒，其中至少15种肠道病毒血清型可引起手足口病，有22种肠道病毒血清型可导致疱疹性咽峡炎，最为常见的是柯萨奇病毒A型血清型。而其他血清型的肠道病毒（例如肠道病毒70型）感染后，不会引起咽喉疱疹/手足口疱疹，而会引起腹痛、恶心、轻微腹泻等症状，有时候也会引起发热。其实仔细观察也会发现，儿童手足口病/疱疹性咽峡炎也容易出现腹痛，偶尔也会出现轻微腹泻，这其实也是肠道病毒感染后的特点。疱疹性咽颊炎/手足口病患儿也可能出现较轻微的呼吸道症状，包括咳嗽、鼻塞、鼻涕等。附图是微博群里看到的，我稍微做了一点修改。
肠道病毒主要包括柯萨奇病毒A组1～24型，B组1～6型，埃可病毒1～34型和新肠道病毒68、69、70、71型，以及脊髓灰质炎病毒1、2、3血清型。婴幼儿重症手足口病主要由肠道病毒EV71型引起，目前可以接种EV71病毒疫苗（就是我们俗称的手足口病疫苗），来预防这种病原体感染。其他病毒感染引起的手足口病/疱疹性咽峡炎，目前还没有疫苗可以预防。
2023年4月和6月，我在公众号上多次提醒过手足口病和疱疹性咽峡炎进入高发了，而最近广东的疫情似乎已经开始从顶峰开始回落，福建的疫情开始进入最高峰，北方多个省份也变得更多了！手足口病和疱疹性咽峡炎是根据病程和症状来诊断的，并不需要常规验血。很多医生在已经明确诊断孩子为手足口病或者疱疹性咽峡炎的前提下，还是要给孩子开抗生素，这极其不合理！很多基层医生习惯了看验血单里的白细胞和CRP来判断感染类型，可惜这种判断方法极不可靠，非常容易出错！手足口病和疱疹性咽峡炎非常容易引起白细胞和CRP的升高，这时候很多医生据此开抗生素，那就完全错了！推荐阅读——《开心爸孔令凯：手足口病或者疱疹性咽峡炎，白细胞高怎么办？》
正文
@罗百竹：总有人告诉我，重庆儿童医院是全国排名第一第二的儿童医院！但是在群里看到一张重儿的处方——孩子发热一天，诊断为疱疹性咽峡炎，然后开头孢克洛、蓝岑口服液和开喉剑喷雾剂，这就是中国顶尖儿童医院的水平？全国顶尖儿童医院，原来不会治小病，而专门擅长治疗大病？这个逻辑我始终理解不了。此外，这个医院一直还在给儿童静脉注射炎琥宁，全国各地儿童医院也要学习吗？欢迎阅读——《重庆儿童医院，可以不要给孩子开这种最恶劣最危险的垃圾药品吗？！》
王立强医生回复儿童手足口病
怡禾健康公众号儿科王立强医生回复儿童手足口病。医生指出：小宝贝不需要输液治疗的，面诊医生的处理是非常不妥当的，不必理会就好。因为结合这个血象来看宝贝白细胞虽然有增高，后面的C反应蛋白也增高，但是这两个结果它都不是细菌感染的特异性指标，病毒感染也会导致其反应性增高的。尤其是结合小宝贝儿的查体，确实明确考虑是一个手足口病的，它是明确的由病毒感染引起的疾病。也就是说这两个结果都是因为病毒感染导致的反应性增高，所以不能单纯以这两个结果高就判定细菌感染就应用抗生素，这样是非常错误的。所以小宝贝没有必要挂水治疗。也不需要额外口服药物的。因为这个疾病它并没有特效的抗病毒药物治疗方案。它都是一个自限性疾病过程。我们只需要继续密切观察，慢慢等待恢复就好。宝妈私信：前几天四岁大宝得了手足口病，然后小宝1岁半也发热+脚上出现了皮疹。带小宝来医院，医生说是手足口病，医生说c反应蛋白61让输液，我们需要输液吗？我后来在怡禾健康问诊了王立强医生。
许存欣医生回复儿童手足口病
童爸提醒：上面的咨询案例都是针对具体的某个孩子的病情，大家遇到了儿童手足口病可以参考一些基本的原则，但是不能简单套用。面对具体的疾病，还是建议面诊或者付费咨询专业医生。如果你要针对自己家的孩子的具体病情付费咨询专业医生，也可以选择上面两位怡禾健康公众号的儿科医生。
每年到了3月底和4月初，儿童手足口病/疱疹性咽峡炎就开始出现了，年龄覆盖1-5岁儿童。这两种疾病其实基本是同一类病毒引起的，只是表现略微不同。手足口病/疱疹性咽峡炎一般12-1月最少的，到了4月开始开始高发，6-7月份是最多的，正常年份会一直持续到10月份。最后我还是要提醒朋友们，手足口病/疱疹性咽峡炎本身并没有特效药，接种EV71病毒疫苗可以预防由EV71病毒引起的手足口病，但不能预防其他几组柯萨奇病毒引起的手足口病。如果孩子被感染了，那么注意事项有：
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