手足口是幼儿病,但当初我不注意被感染时...

新闻资讯   2023-07-12 21:10   58   0  
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这周请假了几天,没发文章,是跑去上海看了看CBME母婴展,了解一下母婴相关行业目前的情况和变化。咋说呢,反正感觉整体都挺焦虑的吧。
话归正题,这几天出差的时候,看到后台好几个留言都是关于手足口的。最近手足口病的病例似乎的确多了起来。传染病这种东西,就是不肯让人类好好休息一下。从去年末开始,你方唱罢我登场,从新冠到流感,然后又是新冠的二阳小波动,而从6月开始,新冠第二波很快下降了,结果,手足口这些传染病疾病似乎又开始了。(从本周的最新流感周报中能看到,发烧、咳嗽等症状的病例比例在稳定下降。

不过这其实是可以预期的一件事情。根据海口市疾控中心2021年发表的一篇对于我国各省市手足口病研究统计分析的论文,可以看到,我国的手足口疫情呈现单峰或者双峰的季节性 —— 每年的4-5月份开始,就是我国手足口病的常规高峰季节,区别在于南方早一些,北方晚一些。而到了9-10月份的秋冬季,南方可能会多一次高峰。

2008-2018年我国不同地区手足口病季节曲线

深圳市2008-2020年手足口病例按月统计曲线

所以在今年3月底的手足口病高峰开始前,中国疾控中心和一些媒体都发布了预警,提醒大家关注手足口病的风险。

但或许是因为过去几个月中,流感和新冠更被大家所关注,也或许是流行病爆发之间的相互影响。所以直到最近,后台关于手足口病的提问才多了起来。

关于这种疾病,可能很多读者已经比较熟悉,所以这里我就搬运一下中国疾控中心关于手足口病的一些说明,并且划一下重点:

  1.引起手足口病的肠道病毒有哪些? 

  肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属,共有100多个血清型别,根据其基因特性分为A、B、C、D四个组。我国病原学监测结果显示,引起我国手足口病的肠道病毒有30多种血清型,主要以A组和B组肠道病毒中的肠道病毒71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A组16 型(CV-A16)、柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)和柯萨奇病毒A组10型(CV-A10)最为常见,EV-A71仍是引起手足口病重症和死亡的主要病原

  2.手足口病有哪些临床表现? 

  手足口病潜伏期为2-10天,平均3-5天。通常病情较轻,呈自限性,预后良好,7-10天病程后可完全康复。多数患儿以发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主要临床表现,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹或表现为大疱样改变。 

  只有少数患者的病情会快速恶化,累及脑部、肺部和心脏出现严重的并发症,如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等 

  3.肠道病毒是如何传播的? 

  病例和隐性感染者为主要传染源,在发病后一周内传染性较强。肠道病毒传播途径多样且容易实现,主要通过直接接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染;还可经呼吸道(咳嗽、打喷嚏等)等传播;饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染 

  4.手足口病患儿居家治疗或隔离时注意哪些事项?  

  (1)健康监护:患儿居家隔离治疗期间,家长及看护人应密切观察病情, 年龄3岁以下、病程3天以内和 EV-A71 感染为重症高危因素。如出现持续高烧(体温38.5℃以上超过3天)、神经系统异常(出现精神萎靡不振、嗜睡、易惊、烦躁或肢体颤抖抽搐等)可能短期内进展为重症,应立即送孩子到医院就诊。 

  (2)居家消毒:每天清洁常接触的家具、玩具、地面等,每周用含氯消毒剂消毒1-2次。患者的分泌物、呕吐物或排泄物以及被其污染的物品或环境,清洁后要及时用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒,作用30分钟后,用清水擦拭或冲洗干净。 

  (3)做好隔离:居家隔离时限为患儿全部症状消失后1周,此期间患儿尽量避免外出,更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所,避免与其他孩子接触玩耍。对与其共同居住的其他儿童应采取隔离措施。 

 


最早跟大家聊手足口病还是2014-2015年,感觉已经有些遥远了。相比那个时候,现在的环境有一个重大的变化。那就是从2015年底开始我国自研手足口病疫苗开始推广。

从过去这几年的临床研究统计来看,手足口疫苗的保护效力还是比较明显的。但是也有几个局限性:

一方面手足口疫苗的全名叫做肠道病毒71型灭活疫苗(简称EV71疫苗),也就是说,它只针对EV-A71病毒。EV-A71病毒是导致手足口病中最令人担心的重症、死亡风险的主要“罪魁祸首”,接种疫苗可以有效降低重症和死亡风险,但毕竟引起手足口病的肠道病毒有很多种,EV71疫苗是无法预防其他病毒的

另一方面,EV71疫苗的推广时间较短,加上其他因素影响,即便是在适龄婴幼儿中,接种率也并不算高。所以还很难建立完整有效的防疫屏障。

而且,很重要的是,疫苗建议接种年龄是6-12个月的婴幼儿,对于5岁以上的儿童则不推荐接种。所以从社会整体来看,绝大多数人尤其是没有接种过疫苗的,包括广大的成年人家长。

而手足口病的发病人群虽然是婴幼儿,但是对于年龄较大的学龄儿童,甚至成年人,都有感染的风险。但这些人群基本都是没有接种过手足口疫苗的,虽然感染风险相对较低,但一旦感染之后,往往也会出现比较“难熬”的症状。因此一些医疗机构还会把成年人手足口的问题单列出来提示。

在美国疾控中心CDC关于手足口病(HFMD)的页面第一句是这样写的“Hand,foot, and mouth disease is a common viral illness that usually affects infantsand children younger than 5 years old. However, it can sometimes occur inadults.”(手足口病是婴儿和5岁以下的儿童的一种常见病毒疾病,不过有时也会发生在成人身上)。

而之所以额外特别提醒大家这点,是因为几年前,我自己就不小心被however了

当时娃从幼儿园放学后就发烧了,过了一天,口和手上出现疱疹,基本就断定是手足口了。还好除了发烧温度较高以外,精神、饮食还不错,因此也没怎么担心。不过当时的错误在于,虽然知道成人也有可能手足口,但是本着从来没中过彩票的自信,完全无视这种所谓低概率事件的风险。只是暂停上学,没有在家中认真做防护和隔离,更是亲了小病号一下。

过度自信的报应在路上堵了4天之后到了,第一枪是从高烧开始的。那时候还以为是不小心遇到了夏季流感,吞了片退烧药就昏睡过去了。转天温度就慢慢降了下来,不过还没等窃喜自己好得快,就看到手上开始长泡,喉咙里也明显可以感觉到疱疹的刺痛感。这时候终于明白原来是中了手足口的彩票。

更郁闷的是,虽然各专业网站和研究论文上的结论是:相比婴幼儿手足口,成人手足口一般病症较轻,而这次我的皮疹情况比我的上家,那位得了病可以看动画片不上学,所以很开心的小同志要惨痛很多,毕竟她手足口加起来不到10个疱疹,还没我一个手指的多。从第2天到第4天,是我皮疹爆发和恶化的时间,从第5天开始,才逐渐好转。

之后满手的小疱疹开始一个个爆皮,一段时间内简直惨不忍睹,想了想放了当时拍的两只手的相片在下面(先发三条警示,同理本文标题图也换成了“概念款”):

密集恐惧症警告!

密集恐惧症警告!

密集恐惧症警告!


而最凄惨的是,当时有几个小疱是长在了指甲下面,所以好几个指甲都因此“以旧换新”,那经历就不想描述了。

回忆自己之前的那次经历,其实是想提醒各位爸爸妈妈,在照顾孩子的同时还是要做好日常应有的防护,因为成人也是手足口病的感染对象。

因此,做好勤洗手,多通风,避免直接接触患病的宝宝,避免与患病宝宝共用餐具、毛巾或其他个人物品。对日常接触频繁的物品表面、孩子的玩具进行定期清洁和消毒。 这些都能减少相关的风险。




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