来源：医学之声
48岁男子，姓何，某汽修厂工人。
几个月前，何先生开始感到腹部不舒服，一直以为是胃问题，有时感到隐痛，自己随便吃了些胃药（具体不详），情况好转时不太在意。
直到有一天，他的妻子提醒他，为什么觉得你的皮肤比以前更黄了呢？像个胡萝卜一样，难道是你们厂的油漆有问题吗？
何先生认真照了照镜子，但他无论怎么看都没有觉得自己的皮肤黄，因为黄种人的皮肤本来就是黄色的，他和妻子开玩笑。
妻子白了他一眼，拿出一年前拍的照片给他对着看，看看你现在与过去相比，皮肤变得多么黄了。
何先生站在镜子旁，有时看着自己，有时看着照片里的自己，才相信妻子所说不是虚构，他的皮肤确实变得更深。
为什么会这样？何先生也感到困惑。但是，厂里其他同事都没有类似情况。突然想起前段时间有个同事取笑他说他是不是化妆了，因为皮肤变得那么深黄。再一想，他的尿液似乎也是很深很黄的，一直以为是上火了，还喝了几个月的凉茶。
不能再拖了，必须去医院看看。我听说皮肤发黄可能是肝胆有问题。妻子对他的身体比较担心，而且，你这段时间经常腹部不舒服，说不定不是胃的问题，而是肝胆的问题。
别那么紧张，何先生笑着说，厂里每年都有安排员工体检，之前的体检结果都是正常的，应该没什么问题。而且半个月后还有体检，再等等吧。何先生也在为自己的经济状况担心，员工体检是免费的，要自己花钱去看医生还有些舍不得。
你是要钱还是要命？妻子恶狠狠地瞪着他说。
无法对抗妻子，何先生只好答应明天就请假去医院。
第二天，在妻子的陪同下，何先生来到指定医院。医生一看到何先生，还没等他开口，就说你的皮肤颜色不对，很黄，连眼睛都是黄的（指的是巩膜），肯定是肝胆出了问题。
听到医生这样说，何先生立刻感到慌张，看来确实有问题了。前几年，厂里有个同事死于肝癌，何先生一直不敢想这件事，但此刻不得不去思考。
医生问了一些问题，得知何先生经常有腹痛，不是胃痛，疼痛的位置主要是右上腹部和中上腹部，很可能是肝脏或胆囊的位置。如果是胃问题，通常会有反酸、打嗝、腹胀，但何先生没有这些症状。
你的尿液是黄色的吗？医生问道。
是的。何先生低声回答医生。
我们先不看其他的，先做个CT扫描，看看是否有胆囊或胆管结石。医生说，肝脏会产生胆汁，平时胆汁储存在胆囊中，需要时通过胆总管排出，进入肠道。一旦胆总管被结石或肿瘤阻塞，胆汁无法排出，就会积聚在血液中，导致皮肤和巩膜发黄。如果真的是结石，可能需要进行手术治疗。
何先生有些自己的担忧，只要不是肝癌，其他问题都好解决，结石问题无所畏惧，最多做个手术。然而，做CT扫描就像揭开谜底一样，如果结果是肝癌，那该怎么办呢？
何先生担心之际，他的妻子开始责备他，说早知道会担心，为什么不早点去看医生，自己乱吃胃药。尽管如此，她也很担心，追问医生各种问题，哪些食物不能吃，哪些可以多吃等等。医生有些烦了，说一切都要等待检查结果出来再说。
好吧，那就先做检查吧。
为了早点得到结果，何先生找了认识的人，通过关系让CT室的医生帮忙优先读片并出具报告。因此，当天下午报告就出来了。
报告显示，胆囊结石，胆总管扩张，胰腺头部增大，建议进行进一步的增强扫描。
何先生亲自拿到了报告，果然医生的猜测成真，确实是有胆囊结石，他放下了一半的担心，只要不是肝癌就好。他查看了整份报告，他的妻子也仔细看了几遍，都没有看到有关肝脏肿块或肝癌的内容。这让他们放心了。
但胰腺头部增大怎么解释呢？
何先生找到医生，带着报告一同咨询。
恰好这时候，抽取的血液检查结果也出来了，肝脏酶指标明显升高，胆红素也高。胆红素高，导致何先生的皮肤发黄，这就是黄疸。胆红素是人体红细胞老化后产生的物质，大部分会被肝脏代谢处理。如果肝脏出现问题，无法有效代谢转化胆红素，胆红素的数量就会增加，在血液中积聚，导致黄疸。当然，如果胆汁流通不畅，胆红素也会散布在皮肤上，引起黄疸。
何先生的皮肤发黄，目前看来应该是胆囊和胆管的问题。
医生解释道，看胆管的扩张，肯定是下方被结石堵住了，胆汁无法流下去，积聚增多，就会导致胆管扩张。这很容易理解。只要通过手术取出结石，恢复胆汁的通畅排放，皮肤自然就不会发黄了。
胆囊和胆管结石只是小问题，医生继续说道，更大的问题可能出在胰腺上。
听到医生说胆囊和胆管只是小问题时，何先生松了一口气。然而，医生随后提到胰腺问题可能更严重，这让何先生和他的妻子又开始感到害怕和困惑。
胰腺具体是什么问题？何先生的妻子小心翼翼地问医生。
现在还不能确定，但我猜测可能是胰腺癌。医生平静地说出这句话。
然而，这句话却像是一记重锤，立刻让何先生夫妇目瞪口呆。特别是何先生，能感受到自己的心跳开始加快，手心冒汗。一时间，何先生无法开口，不知道该问什么。胰腺癌，这是多么残酷、多么可怕的疾病啊。乔布斯就是因为胰腺癌去世的，何先生也是通过乔布斯才知道有胰腺癌这种疾病。
谁曾想到，胰腺癌竟然与自己扯上了关系。
我只是皮肤发黄，有些腹痛而已，而且并不严重，怎么会是胰腺癌呢？何先生喃喃自语。
医生安慰他说，现在还不能确定，只是一个考虑而已，必须进行进一步检查，再做一次CT，但这次要使用造影剂进行增强扫描，以更清楚地看到是否是胰腺癌。因为胰腺和胆总管的位置很近，如果胰腺头部肿大，也可能会压迫胆总管，导致胆汁排出不畅，引起全身皮肤发黄。许多胰腺癌患者都有这种症状。
医生的每一句话都像刀子一样刺入何先生的心脏。
手术医生怀疑有问题时，常规术中病理检查以防万一。病理报告出来了。
病理认为：慢性胰腺炎可能性大！
主刀医生吃惊，笑称如是慢性胰腺炎，何先生得磕十个响头。
术前诊断与病理结果不一致，不光彩。非胰腺癌，主刀更倾向胰腺炎，术前大手术取消。
何先生妻子喜笑颜开，问能治胰腺炎好于癌症。
医生笑道，当然可以。主任刚在台上笑翻了。
手术顺利。
术后病理结果：慢性胰腺炎，非恶性肿瘤。淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维化。
病理最终诊断最准确。其他只是参考，不是100%确定。
何先生醒来得知慢性胰腺炎，心情大好，不计较术前诊断错误。
医生提醒，慢性胰腺炎也有病因，为何只有他患？可能与长期酗酒有关。
何先生否认酗酒，从未急性胰腺炎。
医生商讨，内分泌科、消化内科参与。慢性胰腺炎表现应为萎缩，但何先生胰腺增大，头部异常。
消化内科提出自身免疫性胰腺炎。IgG4相关性胰腺炎可能，胰腺肿块是炎症而非癌症。
验证需血清IgG4检查，如高则按此治疗，轻松多于胰腺癌，是自身免疫性疾病。消化内科医生说。
其他医生未听过此病，外科医生想不到。
IgG4升高，确诊IgG4相关性胰腺炎，特殊类型慢性胰腺炎。
对何先生而言，好消息。
消化内科医生说，虽不可治愈，口服激素控制病情。同其他自身免疫性疾病。激素治疗有效，何先生是自身免疫性胰腺炎，非胰腺癌。
死里逃生，何先生幸运。
END
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