本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位患者孕期血糖控制一直不达标，但又不想打胰岛素，所以来咨询内分泌科田建卿医生，医生根据症状描述给出相关建议，可以看看对你是否有帮助。
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患者
医生，您好！这么晚打扰您，不好意思。
一周前我请您帮忙看过我的糖耐结果，今天我一天的六点血糖结果出来了，还有两张尿检报告，请您帮忙看看。
这六天我控制饮食，加大运动量，每天 9000 步左右，已经尽力去控制了，感觉结果不是很理想。有必要住院打胰岛素吗？我有点抗拒。
空腹血糖 4.85，早餐后两小时 7.78，午餐前半小时 5.77，午餐后两小时 6.25，晚餐前半小时 4.54，晚餐后两小时 6.94。
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田建卿 内分泌科副主任医师
厦门弘爱医院
患者
我感觉六天的时间有点短，我可以再继续观察一段时间，再决定是否使用胰岛素吗？
因为我是甲减患者，所以在服用优 * 乐四小时以内我都不喝牛奶和豆浆。可能是因为平常的饮食习惯，早上喜欢吃米线，导致餐后血糖较高。也许更换一下早餐的类别，血糖也会有变化。
尿检报告的尿蛋白我已经检测了 5 次，每次都是这种情况，即使取的是中段尿。定期监测血压也不高。
田医生，我感觉我每一顿吃的量不多，很容易饱，但也很容易饥饿，所以必须要定时加餐。今天做 6 点血糖，我就只吃了早餐、午餐和晚餐。加餐会对血糖监测造成影响吗？我把这几天的食谱发给您看看。
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田建卿 内分泌科副主任医师
厦门弘爱医院
1. 可以再观察一周，调整一下早餐的饮食结构，看一看早餐后的血糖能否达到控制要求。
2. 米线容易导致餐后血糖升高，建议调整一下饮食。尿蛋白弱阳性，如果血压正常，其他各方面没有明显的问题，不需要担心，每次产检定期做一次尿常规的化验就可以了。
3. 有加餐也是可以的，加餐以后建议加测餐前的血糖，这样来看一看加餐对于下一餐餐前的血糖是否有影响。
4. 早餐建议调整一下，增加一些绿叶蔬菜，少量的蛋白质食物。另外从您的食谱中，感觉每日的大叶绿叶蔬菜太少，需要适当的增加。
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审核专家 张征 内分泌科副主任医师
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