国内将逐渐停止“心脏支架”的手术？做完人就废了？医生讲出大实话
新闻资讯
2023-06-16 20:01
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来源：医学之声
社会环境变好之后，人们对于健康的问题也越来越重视。不过这几年心脑血管疾病还是成为了威胁中老年人生命安全的主要杀手，因为心脏病而出现问题的人也越来越多。
为了让那些心脏不健康的人能够活下去，心脏支架手术就成为了一个很好的方式。
但是现在有很多人表示国内将逐渐停止心脏支架的手术，因为这个手术一做完人也就废掉了。事实真的如此吗？
心脏支架的前世今生
心脏支架，也叫冠状动脉支架，是由金属构成的医疗器械，主要用于疏通堵塞的动脉血管。
放置支架时，需要用到球囊加压对血管进行扩张，把胆固醇、坏死细胞等都挤压到血管壁上，把原本堵塞血管通路的斑块压扁挤开，夹在支架、血管内膜之间。
也就是说，支架并没有把堵在血管的“垃圾”清除干净，只是将“垃圾”堆到道路两旁，暂时保证血液的流通，医学上也将心脏支架称为“姑息疗法”。
心脏支架灵感最早源于瑞士的一名叫Gruntzig的医生，他利用自制球囊给一位冠心病患者进行了冠脉狭窄的球囊扩张，这项技术开辟了心脏介入的新时代。
后来为了防止球囊发生回缩，科学家们又想到了金属支架支撑，但金属刺激容易引起内膜过度增生，在此基础，发展了金属＋药物支架，也就是目前被广泛应用的“药物涂层支架”。
国内真的要淘汰心脏支架了吗？
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根据国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布的信息数据显示，2021年1-8月，医疗机构共使用110万个心脏支架，比去年同期增长54%，使用总量已超过全国全年协议采购量。
由数据可以看出，心脏支架并没有被淘汰，需求反而变大了。
河南中医药大学第一附属医院心内科专家李海涛表示，临床上，这些患者都必须装心脏支架：
1、急性心梗
急性心梗为最严重冠状动脉粥样硬化类型，这种情况下，斑块极不稳定，需要进行心脏支架手术，打开血管，以改善心肌损伤和坏死。
2、不稳定性心绞痛
不稳定性心绞痛的发病机制与急性心梗相同，斑块破裂可导致局部血栓形成，相较于急性心梗，不稳定型心绞痛的血栓并不会完全阻断血管，仍会有少部分血液流动，因此建议按照心脏支架，帮助稳定病情。
做完心脏支架手术以后，人就废了吗？
心脏支架手术本来是一个治病救人的手术。因为如果发生严重的冠状动脉阻塞时，比如急性心肌梗死或严重心绞痛，不能及时开通血管，恢复血流的话，就会发生猝死的可能。
据资料显示，急性心肌梗塞的猝死率可高达20%-50%，如果立即进行急诊手术放置心脏支架治疗的话，那么可将其死亡率降到5%以下。
因此，可以说，心脏支架手术可以大大挽救那些发生急性心肌梗塞的患者的生命，让他们大大降低猝死的风险。
虽然说，心脏支架手术能在第一时间挽救患者的生命，但是更多人担心的是，做完心脏支架手术以后，人就废了。
其实，有这样的担心是人之常情，毕竟这属于一个大手术，而且是在心脏里面的血管放置一个支架，就像在心脏里放置了一个“定时炸弹”一样，天天小心翼翼，就连一些比较剧烈的运动也不敢做，担心它会随时脱落，那不就是把人搞废了。
而且，放了心脏支架之后，为了减少后遗症以及并发症，还需要终身吃药，从此药不离身，那好好的一个人不就是被这个心脏支架搞废了？
事实，对于患有冠心病的患者，即使是不进行心脏支架手术治疗，还是需要终身口服抗血板凝聚药物进行治疗的。
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钟南山院士大家都认识吧，他在69岁的时候就突发心肌梗死而放置了心脏支架，放了支架之后钟院士仍然像往常一样正常工作、正常生活。
而在新冠疫情期间，我们仍然可以看到80多岁的钟院士活跃在疫情一线，身体看上去还十分健朗……
因此，对于“做完心脏支架手术以后，人就废了”的说法，完全是无稽之谈。只要在日常生活中按时坚持服用药物，定期检查，适当进行有氧运动，完全跟正常人无异。
装了心脏支架，是不是就可以不用吃药了？
无论装的是哪种支架，其实都要长期吃药。
因为支架仅仅是针对冠状动脉狭窄最严重的地方进行改善，导致冠心病发生的危险因素仍然存在。
目前常用的药物主要包括几类：
1、抗血小板药物
一般情况下，患者在术后需要长期服用抗血小板药物来预防支架内再次形成血栓。
如若植入的是可降解支架的话，那么患者则无需长期服用这类药物。
但若本身存在三高等基础性疾病，还是要遵医嘱用药。
2、他汀类药物
他汀类药物的主要作用是稳定动脉斑块、减缓/逆转斑块进展的程度，冠心病患者无论血脂情况如何，一般都建议长期服药。
3、ACEI或ABR类药物
这类药物能促进血管扩张、改善患者心肌功能，具有很好的抗心肌缺血作用。
4、控制心率类药物
此类药物的作用是减弱心肌收缩率、减慢心率，让患者的心肌耗氧量下降，预防再次出现心肌缺血，改善患者的远期疗效。
结语：
做了心脏支架手术，并不是意味着一劳永逸了！因为心脏支架手术只是将狭窄的血管撑开，血管斑块仍然存在，而这些斑块仍有脱落的可能，容易发生血栓，因此还需要坚持服用药物治疗。
另外，定期到医院检查也是非常有必要的。一个可以了解斑块的情况，调整药物；另一个还需了解身体的其他健康指标。
最后，对于已经放置心脏支架的患者，还需要注意日常的生活方式与生活习惯，饮食以清淡为主，保持充足的睡眠以及乐观的心态，同时应该戒烟戒酒，并进行适当的有氧运动，这样才能使身体更加健康。
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