来源：医学之声
一石激起千层浪，多次被提及的年薪制要普及了？
近日，石家庄卫健委转发了《河北省人民政府办公厅印发关于进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知》，在业内一石激起千层浪！
有网友说，如果能以年薪制来分配医护人员的薪资，可能会更合理，因为现在绩效多少是由主任说了算，搞得很乱。
也有网友表示：这就不能体现多劳多得了。有些医生工作量大，有些医生工作量小，统一价钱会让工作量大的不平衡。
更有网友表示：我们医院行政可是拿的平均奖，比很多医师拿的都多，这政策实施，他们愿意吗？
那《通知》中究竟提到了什么，让众人反应如此之大？
据《通知》中提及：要深化薪酬制度改革。全面深化公立医院薪酬制度，合合理核定基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构绩效工资总量和水平。
医疗机构公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人员平均工资水平，落实国家相应津贴补贴政策。
这也就意味着，今后在河北省的公立医院中，要保障医生的工资不低于行政后勤人员的工资。
此外，《通知》还明确，在今年年底，全部的省直公立医院、50%的市级公立医院、50%的县（市、区）至少1家县级公立医院落实党委书记、院长年薪制，年薪由同级财政负担。
对纳入一体化管理的乡村医生，按照有关规定参加基本养老、基本医疗等社会保险。
《通知》发布后，很多同行表示不敢相信，现在河北省已经迈出了全国的第一步，难道提了这么多年的年薪制真的要来了吗？
从目前的政策来看，得到的答案是肯定的！
年薪制的由来
提起年薪制，很多人都会想到发源地福建三明。
2013年，三明市对22家县级以上的公立医院实行了目标年薪制，明确表示：除了运行成本后，医疗服务收入部分的80%将用于发放工资。
这所谓的年薪制，由医生的基本年薪+绩效年薪组成，其标准是按照医师所在城镇职工平均工资的2~3倍来确定的。
主要综合考虑各科室的责任负担、工作强度等，按照不同的岗位、不同的公分数来考核，比如医生的职称、工龄、手术所需人数、门诊所需医生人数、住院工作量等。不同职称等级的医师目标年薪在11万元~30万元不等。
当时很多医生都傻了眼，这样的政策简直是闻所未闻。唯有三明的医生很开心，因为按照年薪来的话，工资大幅度上涨，就连住院医最少都能拿到15万年薪。
三明市提出的年薪制得到了国家大力支持，国家卫健委曾多次提及要向学习三明模式，并鼓励各地放心大胆的去开展。
也有专业人士表示：三明市的年薪制度在某种程度上解决了医生收入不透明的问题，将医生的收入合理化、阳光化。
年薪制很好，但能全国普及吗？
话题回到文章开头。
河北省的《通知》发布后，很多同行关注的都到底能不能全国普及？大家都心存疑虑。
有同行担心，若是真正落实，就是变相的回到了吃大锅饭的时代，这样对基层来说是不是更加难以生存？毕竟大家都躺平了，谁还会关心医院的收益问题？再者，医护人员职称一直是饱受诟病的问题之一，若是根据职称定年薪，恐怕医院人员流动会更大，毕竟很多有能力的医护职称并不高。
其实，大家有这些担心也能理解。虽然年薪制看起来很不错，但真正“抄作业”的城市却非常少，因为这样一个制度牵一发而动全身，涉及到多方面问题，若政府没有足够的统筹管理能力，很难去完全开展。
但不管怎样，如今河北省已经开了先例，开始督促落实，希望在开展的过程中能够遇到问题解决问题，落实完善相关细则，让医护人员无后顾之忧，也期待给全国的医疗圈带来新的想法和经验。
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