孕期抑郁症想自杀，该怎么办？能吃药吗？

医生你好，我现在孕 37 周，既往曾有抑郁症、睡眠障碍，服用过西酞普兰、氟硝西泮、思 * 思，于两年前停药。

现在每天失眠焦虑，睡眠不足 6 小时，而且睡眠质量差，总是梦到以前发生的不好的事情，比如校园霸凌、职场霸凌、婆婆两面三刀虚伪的嘴脸等等。还有右侧的偏头痛伴耳鸣。

进入孕中期后，我的自杀倾向及杀死胎儿的想法日益加重。但每当准备好遗书和安眠药时，孩子不停地踢我，看着为了小家努力拼搏的老公，我又心软了，每天都在纠结和焦虑中度过。

请问刘大夫有没有孕期可以吃的抗抑郁药？我实在抗不下去了。

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你好，我看到了你的信息，很心疼你啊。

根据现在的状态，目前可以用的药物有西酞普兰和舍曲林，而氟硝西泮和思 * 思不建议在孕期使用。

我建议可以尝试舍曲林和西酞普兰。就抗抑郁的效果来说，西酞普兰可能更好一些。舍曲林有一定的镇静作用，如果你的睡眠不好，可以优先尝试舍曲林，每天睡前一片（50mg），观察是否有效果。

虽然说明书上都写明不建议孕期使用这些药物，但你目前的情况真的太危险了，衡量利弊之后，短期可以先这么用。

注意，只有这两种药物可尝试，其他的如帕罗西汀等等，不建议使用。

药物只是一方面，建议你最近这段时间尽量不要一个人独处，最好有家人或朋友陪伴着你。

三十七周虽然到了孕晚期，如果可以运动，每天尽量出门散散步，稍微活动一会儿。如果不想出去，在身体允许的情况下，可以看一些有意思、高兴的电视剧，也可以做一些手工编织打发时间。

白天的活动多一些，不要总躺在床上，晚上的睡眠也能稍微好一些。本身孕妈妈进入孕晚期，由于胎儿压迫，身体就会不舒服。睡觉的时候，可以把耳塞、眼罩、孕妇枕这些东西都安排上，让自己能够比较舒服地躺着。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

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你好，我看到了你的信息。

在你说的那个时间段内，有没有觉得大脑的反应速度特别快，感觉自己很聪明、能干很多大事儿呢？会不会话很多，很兴奋，不睡觉也不困，想买很多东西？另外，对异性有没有特别亲近的感觉？

我会罗列几个问题，你试着回答一下，来确认你现在的状态。如果有双相障碍的话，前面提到的药物就要很谨慎地使用了。

以前或近期，在没有明显原因的情况下，你有没有感到：

1.  心情特别好，脑子转得快就像电脑一样，觉得自己比任何人都聪明，感觉自己可以做明星、做领导；

2.  干活不觉得累，一天哪怕睡 2～3 小时也不困；

3.   不停地想说话，别人根本就没办法打断；

4.  主动和别人打交道，爱打扮，爱花钱，热情大方，助人为乐，喜欢外出购物，还经常送给别人，出现花钱失控的情况；

5.  喜欢和异性交往。

如果有以上情况，出现过几次呢？每次持续几天？

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

图片来源：丁香医生 App 截图