得了幽门螺杆菌，需要吃什么药？

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你好，医生。

今年清明节后，可能是糯米类食物和笋吃多了，肚子痛、呕吐。平时胃也是不舒服的，隔三差五吃奥美拉唑。

做了胃肠镜，开了一些药（详见我上传的截图报告），医生叮嘱吃两个月。目前饮食清淡，肚子已经不痛了，也不呕吐。

想请问下医生：

1. 目前吃的药是否合适？

2. 两个月后如何复查，还是做胃肠镜？

3. HP 感染是幽门螺杆菌感染的意思吗？如何治疗？

*出于隐私保护，此处不展示患者上传的图片资料

编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看

您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。

从您的胃肠镜检查结果，胃镜提示慢性浅表性胃炎伴糜烂及十二指肠溃疡，肠镜提示直肠乙状结肠炎。

用药基本是对症合适的，口服泮托拉唑及瑞巴派特是治疗胃炎及十二指肠溃疡。枯草杆菌是治疗肠炎。2 个月后复查不用做胃镜（里）及肠镜，一年后复查胃镜就好。让您吃 2 个月药，并不是 2 个月后复查。

HP 感染是幽门螺杆菌感染，胃炎与十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染有关，如果已经在用泮托拉唑和瑞巴派特，建议继续服用，通常十二指肠溃疡的疗程是 4～6 周，停药半个月后再择期根除幽门螺杆菌治疗。

如果暂时没有用药，可以先根除幽门螺杆菌治疗，根除幽门螺杆菌治疗后，再继续用药物治疗胃炎及十二指肠溃疡。

停药至少 1 个月后至消化内科门诊复查碳呼气实验，明确幽门螺杆菌是否根治成功。通常呼气检查前抗生素、铋剂停用 1 月，抑酸药物，（比如质子泵抑制剂（泮托拉唑、奥美拉唑之类后缀有拉唑的药物）、伏诺拉生等）停用半月，空腹检查。

对照我上述提到的情况：

1. 您看看您是否选择根治幽门螺杆菌？

2. 有没有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等药物过敏史？牵涉到根治用药选择。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

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您好，口服四联药物根治幽门螺杆菌期间，由于口服抗生素时间长，剂量比较大，有可能会出现药物过敏（皮疹、发热、胸闷、呼吸困难）、胃肠道反应（恶心呕吐、食欲不振、腹泻）、肠道菌群失调、肝肾功能不全等副反应。

最常见的是胃肠道不良反应，不过药物副反应因人而异，总体发生率并不太高，所以并不一定会发生。

幽门螺杆菌是常见导致胃糜烂、消化性溃疡的原因，另外，也是常见导致消化性溃疡复发的原因，所以指南推荐，有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）的情况均建议根除幽门螺杆菌治疗，根据患者的情况，如果不根治幽门螺杆菌感染的话，胃炎及十二指肠溃疡不容易愈合，且容易复发。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

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您好，根据目前根治幽门螺杆菌指南及中国专家共识，抗幽门螺杆菌治疗目前常用四联方案，疗程为 14 天，根治成功率在 80～85% 左右。

一、具体用药方案：

1. 艾司奥美拉唑 1 片 / 次，每天 2 次，早晚饭前半小时

2. 枸橼酸铋钾 110mg，2 粒 / 次，一天 2 次，早晚饭前半小时

3. 阿莫西林 1g / 次，一天 2 次，早晚饭后半小时

4. 克拉霉素 0.5g / 次，一天 2 次，早晚饭后半小时

二、根治过程中需要注意几个问题

1. 口服阿莫西林及克拉霉素有可能出现过敏，使用过程中如果出现皮疹、全身瘙痒、呼吸困难等药物过敏表现，请及时至医院急诊就诊；

2. 口服铋剂会出现舌头及大便发黑，停药后会自行好转，不需要太担心；

3. 根治结束后继续口服目前药物治疗满 2 个月，停药至少 1 个月后，复查碳呼气实验，明确幽门螺杆菌根治效果。需要注意的是，检查前 1 月内最好没有用过抗生素和铋剂，半个月内没有用过抑酸药物，空腹检查。

4. 由于口服抗生素时间长，剂量比较大，有可能会出现口苦、胃痛胃胀、恶心呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道副反应及头晕头痛等表现，过程有点辛苦，症状严重时可以口服药物对症治疗，希望能尽量坚持按时服药，防止影响根治效率及产生耐药。

5. 用药期间多休息，饮食上注意进食清淡易消化的食物，多喝温开水，避免吃海鲜、菠萝、芒果等容易引起过敏的食物，用药期间禁止喝酒。

希望我的建议能给您带来一些帮助。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。